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很多人不喜欢戴套(包括部分女性),又不想服用短效避孕药,铤而走险,采用安全期、体外、冲刺前戴套等方式来避孕。那么,短效口服避孕药到底有哪些可能的副作用呢?

写这篇文章,还是有一点压力的。
但作为一个性科普工作者,偶尔被骂是逃不脱的宿命,我早已做好准备。
这篇小文,能帮到一人,也心满意足。
我要搞什么事情呢?我要劝中国姑娘尝试避孕药。


落笔的由头,来自一个男生的委托。他希望我写一篇关于避孕药的科普文。
理由是,他女友对避孕套过敏,所以一直以来都采取“体外”和“安全期”等高危方式避孕。
结果,五月份女友验出怀孕了。


虽然当即药流,身体上得以及时止损,但这件事给她带来了极大了精神压力。
她患上了“做爱恐惧症”。因为害怕怀孕,从而拒绝做爱。


“五个多月,我们做了不超过三次,每次都在她催促下完成。”
男生说,他们的关系因此受到严重影响,两人走到了分手的边缘。
通过大量搜索和研究,他了解到短效口服避孕药,是一个非常靠谱的避孕手段。
但试探性地跟女友商量后,惨遭拒绝,被指责为“自私自利的渣男”。


关系随即将至冰点,摇摇欲坠。
由于两人都是我的读者,所以他特意委托我写一篇相关的科普文,希望用这种特别方式跟她做一次交流。
好,我接招。


实际上,劝女友吃避孕药,在中国是需要勇气的。
这不仅是单纯的避孕手段是否有效的问题,它还会很离奇地上升成一个道德问题。
实际上,短效口服避孕药(优思明、妈富隆等)是国际公认最优秀的避孕手段之一。
它的避孕效果甚至要比避孕套好很多。
临床研究表明,在我国使用避孕套的女性当中,平均每100人在一年内有2~12例意外怀孕,而使用短效口服避孕药的女性只有0.1~1例。


因此,1999年,它曾被美国《经济学家》杂志评为20世纪最伟大的科技发明之一,认为其对人类的贡献比相对论和核反应堆还要大。
但是,就算它好到天上去,中国姑娘就是不吃,并对此深怀敌意。
前两天我在朋友圈发起小调查:男伴劝你吃短效避孕药你接受么?为什么?
结果,不出所料,一片反对声。收到了近百个回复,几乎一片倒地斥责男伴自私自利。
只有零星几个问了句:“有害吗?”


还有几个正在使用的说:“当然可以,对大家都好。”
这种反应,跟更权威的大样本调查数据不谋而合。
今年在德国柏林举办的国际妇女健康大会的报告显示:
全球有超过1亿名女性正在服用,部分发达国家的使用率高达40%。
而在中国,这项伟大的科技发明却惨遭“滑铁卢”。


只有1.5%女性在使用短效口服避孕药。100人里不到2人在吃,跟欧美国家差了几十倍。
与之形成对比的,却是中国高达6%的人工流产率,是发达国家的十几倍甚至更多。
公开报道显示,中国每年人工流产至少1300万,位居世界第一,其中不包括1000万的药流和民营医院的数字。

这就相当奇葩了。


一方面是居高不下的流产率,另一方面将世界公认的优秀避孕手段拒之门外。
这就让人纳了闷了,中国姑娘到底在想什么,怕什么?

“是药三分毒”,这个理念的太深入国民心了,很多人一听到“药”就被吓住了。
实际上,严格来讲,短效口服避孕药不算典型的“药”,是合成的孕激素和雌激素。
它之所以能够避孕,是因为服用后人体的雌激素和孕激素水平会上升,模拟了怀孕状态。
让卵巢以为身体已经怀孕了,抑制排卵,从而达到避孕的效果。


有人可能会说:原理我都懂,但它还是激素啊……
这又是国人对激素的一种误解了。
可能是我们国家的食品安全太堪忧,时常都可以看到关于注射激素的食品新闻,也谣传过肯德基的鸡是打过激素啥的。
因此中国人谈激素色变。


但有意思的是,中国人对另外一个词又很有好感,那就是“荷尔蒙”。
一提到“荷尔蒙”就给人一种青春萌动,浪漫爱情扑面而来的既视感。
但其实,它俩压根就是一回事。


荷尔蒙,就是激素,激素就是荷尔蒙,英文都是hormone。
喜欢文字游戏的我们,把自己给绕进去了。

有过中学生物常识的人都知道,激素是调节组织细胞代谢活动的物质,我们身上本身就有各种各样的激素。
并不存在服用激素,就对身体一定有害的说法,相反很多激素广泛运用于医疗领域。


因此不要一听到“激素”,就有过激反应,搞清楚,到底是什么激素,怎么吃,功效是什么再说。
盲目抗拒,有时候会让你错过很多本来安全有效的问题解决方案。

我当然,我也理解这种恐惧的来源。


因为,在中医的语境下,“是药三分毒”是成立的
中医不是精确医疗,服用中药材往往一股脑全吃下去,好的坏的有。
副作用是不可知不可控的,因此“三分毒”的说法是祖辈传下来的经验之谈。
但避孕药是西药,西医的特点的是精确医疗。


一款西药往往通过精确提取、分解,合成等工序,然后经过多年的临床测试,直到足够有效,副作用足够小,才会面向市场。
如果副作用不明朗可控,哪怕对某种疾病有效,几十年上市不了也是常事。
所以,虽说短效避孕药也有副作用,但起码是可知可控的。
不然这么多老外怎么敢吃,他们也不傻。


那么,短效口服避孕药到底有哪些可能的副作用呢?


1.体重增加?
以前的避孕药(长效避孕药,基本淘汰),会导致增重是因为具有雄激素活性。
但现在新型的短效避孕药对雄激素受体没有亲和力,不会增重,顶多在服用前期会一定程度促进胃口,带来轻微增重。
别把管不住嘴,迈不开腿的锅甩给短效避孕药。


2.影响怀孕?
这个观点也只是针对已被淘汰的长效避孕药(单片雌性激素多)。
短效避孕药已经优化到把每一片药的雌性激素大大降低,一般只有30到35微克,比人体本身分泌得还少。
所以,只要你想怀孕,停止服用就好,无须等待。


3.导致胎儿患病畸形?
研究发现,服用短效避孕药的女性,胎儿患先天性疾病的风险,跟没有服用的女性的孩子相比,基本无差别。
此说法不成立。


4.青春痘、痤疮增加?
一开始服用,可能会有轻微恶化,但服用一段时间后,症状基本会消失。
相反,因为孕激素有抗雄激素的效果,反而会缓解青春痘和痤疮,皮肤棒棒哒。
至于阴道轻微出血,恶心,乳房略酸胀等症状,往往也会在三个月左右消失。
当然,类似偏头痛的女性,可能要注意下,因为有些偏头痛跟荷尔蒙相关。如果头痛加剧,并且持续较长时间,咨询医生后,可改用其它避孕手段吧。


除此之外,短效避孕药对绝大部分女性都是适用的,所提到的副作用也是极小的,可承受的。
因此成为世卫组织(WHO)推荐的安全有效的避孕手段,连避孕套都没这待遇。

并且,短效避孕药还有一些“福利”。


除了避孕效果非常好,避孕率高达99.7%之外,还可以显著减轻经期的不是和周期的不规律,减轻痛经的症状。
我身边就有一些女性朋友选择用短效避孕药来调经和缓解痛经。


并且,还会减少细菌性盆腔炎、宫外孕、子宫内膜癌、卵巢癌、卵巢囊肿等疾病的发病率。“福利”满满。

但就算把副作用和好处说到这个层面,我相信,很大一部分人,依旧不会尝试。
因为,我们还有一个不经思辨的执念叫“宁可信其有,不可信其无”。
这也是为什么朋友圈谣言泛滥成灾的重要原因。国人普遍对当代科学缺乏基本的信任。


“哪怕副作用极小,哪怕有好处,我也不尝试,这样万无一失。”
可真的万无一失么?
很多人不喜欢戴套(包括部分女性),又不想服用短效避孕药,铤而走险,采用安全期、体外、冲刺前戴套等方式来避孕。
这些方式,多次科普过,非常不靠谱。在我接到的个案当中,因此意外怀孕多半归咎于此。


哪怕乐于戴套的,也会因为偶尔的侥幸心理(不戴),购买了劣质避孕套,套套破裂,操作错误等原因,导致失败。
更讽刺的是,失败之后,还得吃避孕药。也就是大家谈之色变的“紧急避孕药”。
注意了,前面我讲的是“短效口服避孕药”,这里讲的是“紧急避孕药”。
前者是事前预防药,后者是事后补救药。千万别搞混了。


避孕药之所以在中国被赋予了负面道德评价,就是因为很多人把两个概念搞混了——
“自己不戴套,要我吃药伤身体?渣男渣男渣男!”
紧急避孕药(如毓婷),包含了左炔孕酮或者米非司酮等化学合成物。
因为是紧急补救措施,所以药力略猛,副作用是比较明显的。


通常会有恶心、头晕等问题,还会打乱经期,产生不规律出血等症状,如果长期多次服用,还可能带来闭经、卵巢早衰等问题,对身体有害。
而且效果还不太好,有效率只有85%,尽管宣称72小时内服用有效,但越晚效果越差。
因此千万别把它当做常规避孕手段,既低效又伤身。


但以上提到的,是阻止中国姑娘服用短效避孕药的根本原因么?
虽然说,“是要三分毒”、“宁可信其有,不可信其无”、“激素有害”等中国式根深蒂固的观念,会妨碍她们的认知。
但别忘了,我们生活的是一个互联网的时代。


关于避孕药的科普,无数知乎大V、果壳网专家作者和知名妇产科医生,都做过大量的科普。
网上稍微查下,都能找到最全面权威的解答。为什么没去做呢?


为什么我在的社群内调查,仍有近半数的女性,连“紧急避孕药”和“短效口服避孕药”都分不清楚呢?
要知道,她们很多人可以快速理清薛之谦与李雨桐孰是孰非,搞定纷繁复杂的工作任务,弄懂各种品牌化妆品的品类特性的呀。


为什么面对一个可能严重影响身体健康,深刻影响伴侣关系,甚至杀死一条人命的事情却无动于衷呢?
我想,不是知识的传播出了问题,是观念出了问题。很大一部分姑娘,选择性地“失明”“失聪”了。
把避孕这件事,都押宝在男性身上了,甚至以此来检验对方的爱意深浅。


男生在避孕方面不做功课,缺乏常识,自私自利,当然强烈谴责。
但身体毕竟是自己,怀孕的是你,受伤的是你,遭受打击的也是你,怎么可以把赌注都压在他的人品上呢?
这样会不会太大胆,也太幼稚了些。
这就好比过红绿灯。


我们不能只看灯不看车,红灯停,绿灯行,反正我按规矩过路,谁撞我谁负全责。
但有没有想过,这世上就是有人会喝酒,有人会犯困。撞了,他是负全责没错,但人伤了,死了,他付全责又能怎样呢?


倒不如,自己对自己负责,看灯也看车,按规矩走,哪怕有人违规了,我也可以安然无恙,全身而退,不为任何人的错误买单。
不要在“出事”了的时候说,“他不想戴”、“他明明射在外面了”、“忘记买了”、“我以为安全期不会的”……
他不想戴就踢下床,忘记买了就出去卖,别信什么所谓的安全期……


态度强硬一点,对自己负责一点。拿回身体的自主权。
不是说女生都要去吃短效避孕药,适者择之。
但作为自己身体的第一责任人,对于世界公认的避孕良方,了解多一点, 就爱自己多一点。

他做得好,皆大欢喜,做不好,你也应当毫发无损。

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